Pankreatit için diyet: besin değerleri, izin verilen ve yasaklanan yiyecekler

Uzun süre pankreatitin alkol kötüye kullanımından kaynaklandığı düşünülüyordu. Bu yanlış izlenim, ilk olarak alkolikler örneği kullanılarak keşfedildiği ve tanımlandığı için ortaya çıktı. Ancak şimdi, en tehlikeli, akut evrelerinin içlerinde neredeyse hiç bulunmadığı zaten biliniyor - bu, güçlü içeceklere karşı sağlıklı bir tutum sergileyen insanların "ayrıcalığı" dır.

Pankreatit, aşırı yeme (artık bir bağımlılık biçimi olarak kabul edilir), diğer sindirim organlarının patolojileri, endokrin bozukluklarının sonucu olabilir. Kursun etiyolojisi, şekli ve aşaması ne olursa olsun, sindirimi önemli ölçüde bozar, metabolik sistemin durumunu ve bazen hastanın hayatını tehdit eder. Pankreatit için diyet öncelikle protein bazlıdır (proteinler mide tarafından sindirilir) ve yiyeceklerin dikkatli bir şekilde öğütülmesini içerir.

organ fonksiyonları

Pankreas, dokularının yapısı ve işlevi açısından heterojendir. Hücrelerinin ana kısmı, içinde çözünmüş enzimler (veya daha doğrusu aktif olmayan öncülleri) içeren konsantre bir alkali olan pankreas suyu üretir. Pankreas suyu, bağırsağın sindirim ortamını oluşturur. Çeşitli bölmelerinde yaşayan bakteriler önemli ama destekleyici bir rol oynar.

Ana safra kanalları da pankreas dokusundan geçer. Safra kesesinden duodenuma yol açar ve en çıkışta lümenine bezin ana kanalına akar. Sonuç olarak, alkali, enzimler ve safra bağırsağa ayrı ayrı değil, hazır şeklinde girer. - yapılmış "karışım".

Bezin dokuları içinde başka tipteki hücreler de gruplar halinde bulunur. Bunlara adacık denir ve alkali sentezlemezler, bunun yerine gıdalardan karbonhidratların emilmesinden sorumlu bir hormon olan insülini sentezlerler. Bu tür hücrelerin gelişimi, işlevi veya parçalanmasındaki anormallikler (genellikle kalıtsaldır) diyabetes mellitus senaryolarından biridir. İkincisi, vücut hücrelerinin ürettikleri normal insüline karşı direncini arttırmaktır.

hastalığın nedenleri

Akut aşamada, pankreatit, pankreas suyunun ana kanala ve daha sonra duodenum lümenine aktığı bezin küçük kanallarının tıkanmasına yol açar. İçinde biriken enzimler tarafından "kendi kendini sindirmesinin" bir etkisi vardır. Akut pankreatit aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir.

• safra taşları. Karaciğer veya safra kesesinin enflamatuar patolojisi, safra bileşimindeki anormallikler (bunlara sepsis, ateroskleroz, diabetes mellitus, aynı karaciğer hastalıkları için ilaç alınması) nedeniyle ortaya çıkarlar.
• Enfeksiyon. Viral (kabakulak, hepatit vb. ) veya parazitik (helmintiyazis). Patojen, bezin hücrelerini enfekte eder, doku şişmesine neden olur ve işlevini bozar.
• ilaç tedavisi. Ateroskleroz için ilaçların toksik etkisi, steroid ilaçlar ve bazı antibiyotikler.
• Yapı veya konumdaki sapmalar. Doğuştan (safra kesesinin burkulması, kanalların çok dar olması vb. ) veya kazanılmış (ameliyat veya travmatik muayene sonrası yara izi, şişlik) olabilirler.

Kronik pankreatit en sık sarhoş alkoliklerde ve en az beş yıllık "deneyimli" şeker hastalarında görülebilir. Burada önemli olan, iltihaplanmaya veya antidiyabetik ilaçların kullanımına neden olan bezdeki otoimmün süreçtir. Ancak aşağıdaki hastalıklara da eşlik edebilir.

• bağırsak patolojisi. Özellikle duodenum iltihabı (duvarlarının iltihabı) ve erozyon dahil olmak üzere duodenum.
• damar hastalıkları. Tüm bezler aktif olarak kanla beslenmelidir. Konjenital anomaliler ve pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, tromboz) özel bir rol oynamaktadır.
• yaralanmalar. Delici yaralar, müdahaleler, midede güçlü darbeler.

Pankreatitin en nadir nedeni, ortak safra kesesi ve pankreas kanalında sonlanan Oddi sfinkterinin spazmıdır. Oddi'nin sfinkteri, oniki parmak bağırsağının en çıkışında bulunur. Normalde, pankreas suyunun ve safranın kendi boşluğuna "kısmen" beslenmesini düzenler, öğünler arasında neredeyse durmalarını sağlar ve bir kişi masaya oturduğunda keskin bir şekilde artar. Ayrıca çeşitli patojenler (bakteri, yabancı madde, solucanlar) pankreas veya safra kesesine.

Oddi'nin sfinkteri, bu tip tüm düz kas "ayırıcıları" gibi spazmlara eğilimli değildir. Uzun süredir tıpta spesifik bir işlev bozukluğu yoktu. Bunun yerini çeşitli "biliyer diskineziler" ve "postkolesistektomi" "sendromları" (safra kesesinin çıkarılmasından sonraki bir komplikasyon) aldı. Aslında, ancak onun spazmı, yalnızca sinir sisteminin normal işleyişi ile nadir görülen bir şeydir. Ancak sıklıkla nörolojik bozukluklarla veya ağrı reseptörlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak - safra kesesinden çıkan taşlar tarafından tahriş edildiğinde yaralanması gerçekleşir.

Akut ve kronik pankreatit nedenlerinin bölünmesi şartlıdır, çünkü birincisi, yüksek kaliteli tedavi ile bile, vakaların büyük çoğunluğunda ikinciye geçer. Ve nedensel faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra onu neyin "beslediği" belirsizdir. Bazı durumlarda (yaklaşık %30), bu süreçlerin hiçbiri bir hastada pankreatit oluşumunu açıklayamaz.

işaret

Akut pankreatit, tüm üst karın bölgesinde, kaburgaların altında dayanılmaz (bilinç kaybı noktasına kadar) kuşak ağrısı ile başlar ve eşlik eder. Antispazmodikler, ağrı kesiciler ve antibiyotikler onu ortadan kaldırmaz ve "kalpten gelen" yaygın ilaçlar da yardımcı olmaz. Özel bir diyet bile ağrıyı dindirmez - işte burada bir doktora ihtiyaç vardır, bir diyete değil. Genellikle, her zaman olmasa da, ışınlaması yukarı doğru, kalp bölgesine, köprücük kemiğinin altına, torasik omurgaya not edilir, bu da hastaların pankreatit semptomlarını kalp krizi veya osteokondrozun alevlenmesi ile karıştırmasına izin verir. Bu aynı zamanda vücudun kritik bir güç uyaranına kademeli tepkileri ile de kolaylaştırılır:

• Kan basıncında sıçramalar (hipertansiyon ve hipotansiyon eşit derecede olasıdır);
• kalp atış hızı kesintileri;
• bayılma;
• soğuk, nemli ter.

Pankreatitin karakteristik bir semptomu yumuşak dışkıdır - yarı sindirilmiş yiyecek ve yağ parçaları içeren duygusal. Hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkar. İlk günün sonunda dışkının idrarla renk değiştirmesi fark edilir. Normalde, sindirimin gerçekleştiği safradan gelen bilirubin nedeniyle sarı-kahverengi renktedirler. Ve kanalın tıkanması nedeniyle bağırsaklara girmez. İkinci veya üçüncü gün, yağlı veya baharatlı yiyeceklerin görülmesi hastanın şişkinlik, midede "emme" ve kusma yaşamasına neden olur.

Kronik pankreatit de ağrı ile ortaya çıkar, ancak belirgin değildir. Yemekten bir saat sonra, özellikle uygunsuzsa - soğuk, kızarmış, tütsülenmiş, yağlı, baharatlı, alkol eşliğinde yoğunlaşabilirler. Ağrı sırtüstü pozisyonda yoğunlaşır, hazımsızlık noktasına kadar sindirim bozulur (dışkı yerine neredeyse değişmeyen yiyecekler çıktığında).

Akut pankreatitin en ünlü kurbanlarından biri (birçok uzman peptik ülser perforasyonu olasılığına işaret ediyor), Güneş Kralı XIV. Louis'in kardeşi Orleans Dükü Philip'in karısı İngiltere Prensesi Henrietta'ydı. Kocasının en sevdiği birinin onu zehirlediğinden emindi. Doğru, bu söylentiyi doğrulamak veya ortadan kaldırmak için sadece bir otopsi sırasında ortaya çıktı.

Etkileri

Akut pankreatit, pankreas dokusunun hızla (iki ila üç gün) "yemek" yoluyla tehlikeli hale gelir ve kostik alkali, safra ve sindirim enzimlerinin bu "fistül" yoluyla karın boşluğuna doğrudan girmesine izin verir. Bu senaryo, yaygın peritonit (hızla karın organlarına yayılan periton iltihabı), çoklu erozyonların ortaya çıkması ve ölüm ile sona erer.

Peritonit, perfore ülser, mide veya bağırsak kanseri, apandisit dahil olmak üzere birçok patolojinin karakteristiğidir, eğer apse rüptürü eşlik ederse (böyle bir senaryo nedeniyle sihirbaz Harry Houdini öldü). Pankreatite mekanik bir tıkanıklık (Oddi sfinkterinin spazmı, taş, yara, tümör vb. ) değil de enfeksiyon neden olduysa, pürülan pankreas apsesi gelişebilir. Erken tedavisi de karın boşluğunda bir atılımla sona eriyor.

Pankreastan gelen enzimler ve sindirim suları bazen enzimatik plöreziye neden olur - periton durumunda olduğu gibi aynı tipte plevra iltihabı. Kronik pankreatitte gecikmiş komplikasyonlar tipiktir, ancak işlerini ve diğer organları daha ciddi şekilde bozarlar.

• kolesistit. Ve kolanjit, karaciğer kanallarının iltihabıdır. Kendilerine eşlik eden kolelitiazis nedeniyle pankreatite neden olabilirler, ancak sonuç olarak genellikle ters sırada oluşurlar.
• Gastrit. Mide, pankreasın hemen altında yer almasına rağmen, karaciğer kadar pankreasa bağlı değildir. Pankreatitte iltihabı, iltihaplı bezden boşluğuna giren yabancı maddeler nedeniyle değil, telafi etmesi gereken bağırsak sindiriminin sürekli yetersizliği nedeniyle oluşur. Pankreatit diyeti tüm sindirim organlarını rahatlatmak için tasarlanmıştır, ancak sağlıklı bir midenin "çıkarları" daha az dikkatle düşünülür. Pankreasın bozulması ne kadar belirgin olursa, gastrit gelişme riski de o kadar yüksek olur.
• reaktif hepatit. Ayrıca safranın sürekli durgunluğuna ve karaciğer kanallarının tahriş olmasına tepki olarak gelişir. Bazen pankreatitin bir sonraki alevlenmesi sırasında ortaya çıkan kolestaz, sarılık eşlik eder. Bu nedenle pankreatit diyeti, safra salgısının artmasını gerektiren yiyecekleri içermemelidir. Bunlar arasında yağlı, kızarmış, baharatlı et ve balık, balık havyarı, diğer hayvansal yan ürünler, füme et, alkollü içecekler - sindirim uyarıcıları bulunur.
• sistoz ve psödokistoz. Simüle ettikleri bu iyi huylu neoplazmalar veya pankreas suyunun durgunluk odakları, onları duodenum boşluğuna çıkarmadaki aynı zorluklar nedeniyle ortaya çıkar. Kistler iltihaplanma ve periyodik olarak süpürme eğilimindedir.
• pankreas kanseri. Herhangi bir kronik iltihaplanma, tahrişe, etkilenen dokuların hızlandırılmış tahribatına ve artan reaksiyon büyümesine neden olduğu için kanserojen bir faktör olarak kabul edilir. Ve her zaman iyi kalitede değil. Aynısı kronik pankreatit için de geçerlidir.
• şeker hastalığı. Kronik pankreatitin ilk "sıralı" komplikasyonundan uzaktır. Ancak, tüm bezin daha hızlı ve daha belirgin bir şekilde bozulması, hayatta kalan adacık hücrelerinin ölümünün neden olduğu insülin eksikliğini telafi etmesi daha zor hale gelir. zaten ölü bölgelerdeki "meslektaşları" ortaya çıkıyor. Yorgunlar ve aynı zamanda ölmeye başlıyorlar. Yedi ila on yıl sonra diabetes mellitus olasılığı (pankreatitin prognozuna ve seyri özelliklerine bağlı olarak genellikle daha da hızlıdır) ortalama bir hasta için giderek daha somut "deneyimler" ama aynı zamanda basit karbonhidratları da göz önünde bulundurun.

Bezin dokusunda kronik tekrarlayan iltihaplanma, yara izine ve fonksiyon kaybına yol açar. Bağırsak sindiriminin ilerleyici bir yetersizliği kaçınılmazdır. Ancak genel olarak, pankreatit ile 10-20 yıl daha yaşayabilirsiniz. Hastanın seyri, kalitesi ve yaşam beklentisi için prognoz, özellikle alkollü içeceklerle ilgili her şeyde, diyetten ve doğasından çeşitli "sapmalardan" etkilenir.

diyet tedavisi

Hastalığın akut evresi genellikle acil detoksifikasyon, antibiyotiklerin atanması (nedensel ajanın doğasını belirlemek için zaman olmadığı için genellikle geniş bir spektrum) ve bazen cerrahi müdahale gerektirir. Hastalığın nedeni Oddi sfinkterinin spazmı, kanala sıkışmış bir taş veya başka bir engel (tümör) ise gereklidir. Tedaviyi tamamladıktan sonra, tedavinin temeli özel bir tıbbi diyet olmalıdır.

Temel olarak, gastroenterologlar genellikle kolesistit ve safra sentezini ve çıkışını engelleyen diğer patolojileri olan hastalar için Sovyet döneminde Manuil Pevzner tarafından geliştirilen 5 numaralı diyeti alırlar. Ancak daha sonra yazarın kendisi onu değiştirdi ve 5p numaralı diyeti yarattı.

Genel Hükümler

Hastalığın hafif seyri olan yetişkin hastalar için, mekanik dinlenme olmadan tablo No. 5p'nin bir çeşidi uygundur - yiyecekleri homojen bir kütleye öğütmeye gerek yoktur. Ve çocuklar için menü çoğunlukla püre haline getirilmiş ürünlerden yapılmalıdır. Kronik pankreatitin alevlenmesi döneminde (özellikle başlangıcından sonraki ilk üç gün içinde) ve ilk kez ortaya çıkan akut aşamada beslenmenin birkaç bağlayıcı genel kuralı vardır.

• Basitlik. Tarifler mümkün olduğu kadar basit olmalıdır - kompozisyonlarındaki tüm bileşenler ayrı ayrı diyete "uysa" bile doldurulmuş göğüsler ve et salataları olmamalıdır.
• İlk birkaç gün tam açlık. Patolojinin alevlenmesi ile açlık reçete edilir. Yani, sadece ılık bir alkali içecek ve intravenöz enjeksiyonlar (vitaminler, glikoz, sodyum klorür).
• Sadece haşlama ve kaynatma (suda, haşlanmış). Tablo #5 ve 5p, pişirme ve kızartma gibi diğer yöntemleri ifade etmemektedir.
• Minimum yağ. Özellikle saldırıya kolanjit, kolesistit eşlik ediyorsa (veya neden oluyorsa). Bitkisel ve hayvansal yağlar da aynı ajan olan safra tarafından parçalandıkları için kesinlikle sınırlandırılmalıdır. Günde en fazla 10 g tüketilebilirler, ancak herhangi bir oranda.
• Baharat yok. Özellikle sıcak ve baharatlı.
• Fındık yok. Tohum da yasaktır. Bu tür yiyecekler bitkisel yağ bakımından yüksektir ve toz halinde bile yenmesi çok zordur.
• Tatmak için tuz. Tüketimi patolojinin seyrini hiçbir şekilde etkilemez, günlük tuz alımı sağlıklı bireylerle aynı kalır - günde 10 g'a kadar.
• Daha az lifGenellikle beslenme uzmanları ve sindirim sorunları olan kişiler tarafından değer verilen bu bileşen, pankreas iltihabında kullanımla kesinlikle sınırlıdır. Bağırsaklar üzerindeki "büyülü" etkisinin sırrı, lifin sindirilmemesi, emilmemesi ve bağırsağın çeşitli kısımlarını tahriş etmesi, peristalsis ve su atılımını uyarmasıdır. Lif, değişmeden atıldığı için dışkı oluşumuna yardımcı olur. İltihaplanma ile pankreas, liflerin tüm bu özellikleri sadece durumu kötüleştirir. Sadece nişasta ve posa bakımından zengin, ancak sert lif bakımından nispeten fakir olan havuç, kabak, patates, balkabağı yiyebilirsiniz. Beyaz ve kırmızı lahana yasaktır, ancak karnabahar yiyebilir yenebilir (sadece çiçek salkımları, dallar ve saplar hariçtir).
• Küçük porsiyonlar. Hala günde üç kez toplam ağırlığı yarım kilogram veya daha fazla olan kısımlar var, pankreas patolojileri ile bu imkansız. Günde en az beş öğün yemek yenilmeli ve aynı anda tüketilen tüm yiyeceklerin toplam ağırlığı 300 gr'ı geçmemelidir.
• Soda, kahve, alkol ve kvas yasağı. Bu içecekler en iyi sonsuza kadar diyetten çıkarılır. Ancak, remisyon döneminde basitçe taşınmamaları gerekiyorsa, alevlenme sırasında kesinlikle yasaktır.

Ekşi sebzeler (örneğin domates) ve tüm meyveler ve meyveler de yasaktır. Safra salgısını daha da uyaracaklar. Diyetteki ana odak noktası asitsiz ve az yağlı süt ürünleri, karides, yumurta olmalıdır (gün aşırı, çiğ veya kızartılmış değil). Bir karbonhidrat kaynağı olarak, esas olarak karabuğday, pirinç ve yulaf ezmesi olmak üzere püre haline getirilmiş tahıllar kullanılır.

menü örneği

Pankreatit için diyet menüsü yeterli protein ve karbonhidrat içermelidir. Ancak, ikincisiyle "kaba kuvvet", içeceklere ve yemeklere şeker ve bal eklenmesini sınırlayarak en iyi şekilde önlenir. Şeker hastaları için popüler bir tahıl olan karabuğday, kompleks karbonhidratlardan oluştuğu için diyete daha sık dahil edilmelidir. Şeker diyabetik ilaçlarla değiştirilebilir - fruktoz, ksilitol ve sorbitol (sıcak yemeklere eklendiğinde hoş olmayan bir tat verir), aspartam. Pankreasın alevlenmesi veya birincil iltihabının zaten azaldığı dönemde beslenme böyle görünebilir.

Pazartesi

• İlk kahvaltı. Haşlanmış tavuk göğsü püresi. saf pirinç.
• Öğle yemeği yemek. Buğulanmış Balık Kekleri.
• Akşam yemeği. Tavuk suyunda pirinç çorbası, suyla yarıya seyreltilir. sütlü jöle.
• Beş çayı. İki yumurtalı omlet.
• İlk akşam yemeği. Tavuk Köfte (Pirinçli Dana Eti). Bir yemek kaşığı tereyağı ile püre haline getirilmiş karabuğday.
• İkinci akşam yemeği. Bir çay kaşığı ekşi krema ile bir karıştırıcıda rendelenmiş yağsız, asitsiz süzme peynir.

Salı

• İlk kahvaltı. Yulaf ezmesi. Haşlanmış karnabahar.
• Öğle yemeği yemek. Tereyağı ile yağsız etli börek. Sütlü çay ve içine batırılmış biraz beyaz ekmek kırıntısı.
• Akşam yemeği. Pirinç ve su ile yağsız balıktan yapılan balık çorbası. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.
• Beş çayı. Yağsız ekşi krema ile süzme peynirli makarna.
• İlk akşam yemeği. Buğulanmış hindi göğüslü sufle. Saflaştırılmış sıvı karabuğday.
• İkinci akşam yemeği. Haşlanmış pirinç ile haşlanmış karides püresi.

Çarşamba

• İlk kahvaltı. Pirinçli balık köftesi (pirinci balıkla birlikte öğütün). Haşlanmış havuç püresi.
• Öğle yemeği yemek. İki yemek kaşığı rendelenmiş az yağlı sert peynir.
• Akşam yemeği. Yulaf ezmesi, sulandırılmış tavuk suyu ve kıyılmış göğüs ile yapılan çorba. Ekşi krema ile erişte.
• Beş çayı. Birkaç pişmiş karnabahar çiçeği.
• İlk akşam yemeği. Süzme peynirli makarna püresi. İki yumurtadan buharlı omlet.
• İkinci akşam yemeği. kabak püresi. İçinde biraz beyaz kraker bulunan çay.

Perşembe

• İlk kahvaltı. Kabak püresi. tavuk buhar pirzola.
• Öğle yemeği yemek. İki yemek kaşığı rendelenmiş az yağlı sert peynir.
• Akşam yemeği. Tereyağı ile kremalı patates çorbası. Yağsız dana eti püresi.
• Beş çayı. Hindi göğüslü sufle.
• İlk akşam yemeği. karabuğday püresi. Yağsız balık sufle.
• İkinci akşam yemeği. havuçlu kabak püresi.

Cuma

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile erişte. Kabak püresi. Tavuk köftesi (et gibi öğütülmüş pirinç).
• Öğle yemeği yemek. Tereyağı ile patates püresi.
• Akşam yemeği. Patates püresi ile süt çorbası. Rendelenmiş peynirle buğulanmış iki yumurtalı omlet.
• Beş çayı. Birkaç karnabahar çiçeği. Sütlaç.
• İlk akşam yemeği. Ekşi krema sosunda doğranmış karides. karabuğday püresi. Beyaz krakerli çay.
• İkinci akşam yemeği. havuç püresi. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.

Cumartesi

• İlk kahvaltı. kabak püresi. Yağsız dana sufle.
• Öğle yemeği yemek. Balık köftesi.
• Akşam yemeği. Zayıf tavuk suyu ve kıyma ile pirinç çorbası. Sütlü makarna püresi.
• Beş çayı. Yulaf ezmesi.
• İlk akşam yemeği. Tereyağı ile yağsız etli börek. Patates püresi.
• İkinci akşam yemeği. Kabak ve havuç püresi. Biraz beyaz kraker ile çay

Pazar

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile süzme peynirli makarna. Omlet.
• Öğle yemeği yemek. Peynir kabuğunun altında kabak. Sütlü ve beyaz krakerli çay
• Akşam yemeği. Pişmiş dana püresi ile seyreltilmiş et suyu üzerinde karabuğday çorbası. Buğulanmış hindi göğüslü sufle.
• Beş çayı. Yulaf ezmesi püresi.
• İlk akşam yemeği. Patates püresi. tavuk pirzola.
• İkinci akşam yemeği. Sütlaç.

Pankreatit diyeti, çikolata ve kakao da dahil olmak üzere tüm şekerleme ve unlu mamullerin diyetinden çıkarılmasını gerektirir. Yağ, gıda asitleri ve lif alımınızı sınırlamanız gerekir. Taze ekmek de yemeyin. Yasak darı, buğday, mısır altında. Bu tahıllar bir karıştırıcıda bile püre haline getirilemez. Soya fasulyesi dahil tüm baklagiller de elimine edilir. Bitki bazlı protein bakımından zengindirler, bu da vejetaryenlerin onlara değer verdiği şeydir. Ancak, akut fazda oldukça istenmeyen bir mide asidi artışı olan artan gaz oluşumu için de "suçludurlar".